У людей с аномалиями рефракции и астигматизмом без соответствующей коррекции во время пристальной зрительной работы нередко наступает несбалансированное напряжение мышц глаз и отмечаются головные боли.

Они возникают в области лба, глаз, затылка, нередко становятся пульсирующими и сопровождаются тошнотой, слезотечением и жжением в глазах. Иногда больные лишь ощущают тяжесть во всей голове. Головные боли из-за напряжения зрения редко точно локализуются. Обычно они появляются спустя несколько часов после чрезмерного напряжения зрения, например после чтения, вышивания, вязания. Затем, если работа продолжается, боли постепенно усиливаются, но уменьшаются после закрывания глаз и отдыха.

Более сильные головные боли вследствие напряжения глазных мышц (аккомодативной и мышечной астенопии) отмечают люди с повышенной возбудимостью нервной системы. Так, у некоторых людей с резкой недостаточностью рефракции головных болей не бывает и, наоборот, люди с небольшими ее отклонениями жалуются на интенсивные головные боли.
Следовательно, выявить зависимость между степенью недостаточности рефракции и силой головных болей не удается.

Возникновение этих болей часто можно объяснить раздражением ветвей глазодвигательных нервов вследствие сосудистых реакций и распространением болевых импульсов через ресничный узел и носоресничный нерв в зону иннервации первой ветви тройничного нерва. Помимо этого головные боли при напряжении зрения, по-видимому, вызываются сокращением наружных мышц глаз и так называемых вспомогательных мышц аккомодации, которые расположены в области бровей и лба. Эти мышцы, сокращаясь, растягивают эпикраниальный апоневроз и способствуют появлению болей не только в области лба, но и в затылке.

Легкая близорукость никогда не бывает причиной головных болей, так как при напряжении глазных мышц зрение не становится яснее. При сильной близорукости, выше 6 D, из-за постоянного напряжения аппарата конвергенции, обусловленного близким положением дальнейшей точки ясного зрения, на внутренние прямые мышцы ложится большая нагрузка и наступает зрительное утомление (мышечная астенопия). При этом иногда нарушается бинокулярное зрение и возникает содружественное косоглазие.

Определить, что головные боли обусловлены перенапряжением зрения, не собрав тщательно анамнез, часто невозможно даже после полного офтальмологического исследования. Очень мало дошкольников с аномалиями рефракции и астигматизмом жалуются на головные боли, связанные с перенапряжением зрения. Школьники и юноши такие жалобы предъявляют относительно часто. Взрослые, страдающие пресбиопией, иногда отмечают неприятные ощущения в области глаз, но редко — настоящие головные боли.

Оказание помощи. Молодым людям с небольшой гиперметропией и нормальной остротой зрения коррекция не нужна. Если у них появляются головные боли или снижается острота зрения, необходима коррекция зрения линзами. Коррекцию зрения и лечение этих больных, разумеется, должен проводить офтальмолог.