БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Это новообразование у большинства людей развивается из хромаффинной ткани мозгового вещества надпочечников, реже (в 10—15 % случаев)—из хромаффинной ткани паранглиев симпатического ствола в грудной и брюшной полостях. Опухоль продуцирует и выделяет в кровь избыточное количество катехоламинов (адреналина и норадреналина), которые становятся патогенетическими факторами болезни.

Клинические признаки.
Болезнь проявляется рядом синдромов: сердечно-сосудистым, эндокринно-обменным, нейропсихическим, желудочно-кишечным и другими.
Чаще встречается сердечно-сосудистый синдром, характеризующийся постоянным или периодическим, пароксизмальным повышением артериального давления с нормального уровня до 250/100—300/120 мм рт. ст. На фоне гипертензивного криза возникают интенсивные диффузные ноющие, но чаще пульсирующие головные боли.
Некоторые больные в первые минуты отмечают пульсирующие боли, а затем — сжимающие. Нередко ощущаются боли за грудиной, в подложечной области, в пояснице, конечностях. Иногда появляются одышка, чувство страха приближающейся смерти, сердцебиение с перебоями. Кожные покровы у большинства больных бледные, а у некоторых краснеет лицо. Электрокардиографические данные часто свидетельствуют об аритмии, мерцании желудочков, блокаде пучка Гиса, реже — о преходящей ишемии миокарда.

Эндокринно-обменный синдром слагается из симптомов умеренного преходящего или постоянного сахарного диабета (гипергликемия, глюкозурия). Иногда он диагностируется по гиперхолестеринемии, повышению показателей основного обмена, исхуданию больных, а также по головным болям, раздражительности, тремору пальцев рук.

Если у больного доминируют сильные головные боли, головокружение, дрожь, судороги, а иногда галлюцинации и другие психотические расстройства, то такой синдром называют нейропсихическим.

Изредка встречается желудочно-кишечный синдром, когда возникают желудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота, запоры, желудочные или кишечные кровотечения), иногда сопровождающиеся картиной острого живота и лейкоцитозом (до 20-109/л).
В периоды между кризами больные отмечают диффузные ноющие, реже пульсирующие головные боли, повышенную утомляемость, возбудимость, раздражительность, ухудшение памяти, общую слабость.

Относительно редко опухоль протекает бессимптомно и выявляется во время исследований по поводу других болезней.
Болезнь, как правило, прогрессирует.

Дифференцировать феохромоцитому следует от гипертонической болезни, различных симптоматических гипертоний, болезней почек, узелкового периартериита, диэнцефалита, поражений промежуточного отдела головного мозга, проявляющихся так называемыми гипоталамическими синдромами.

Диагноз основывается на данных анамнеза, клинических проявлениях болезни и факте повышенного содежания катехоламинов и их метаболитов в моче. Если в суточной моче больного неоднократно обнаруживается более 50 мкг адреналина, 100 мкг норадреналина и 6 мкг ванилилминдальной кислоты (одного из метаболитов катехоламинов), диагноз феохромоцитомы становится несомненным.

Локализация опухоли уточняется по результатам рентгенологических исследований — супраренографии или ретропневмоперитонеума. Некоторые дополнительные сведения о болезни можно получить при «поэтажном» (в разных венозных системах) исследовании содержания катехоламинов в крови.

Оказание помощи.
Радикальное — оперативное лечение. Его, безусловно, проводит специалист. Предварительное консервативное, симптоматическое лечение заключается в назначении для купирования криза тропафена (0,02 г ампульного препарата растворяют в 1—2 мл воды для инъекций и вводят подкожно или внутримышечно) и других, менее эффективных, гипотензивных и анальгезирующих препаратов.