КЛАССИФИКАЦИИ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ

Простейшей классификацией головных болей, основанной на своеобразии механизмов их возникновения, является классификация, в которой все головные боли делятся на четыре группы .

Классификация головных болей (по S. Diamond, J. Medina, 1981)
1.Сосудистые головные боли.
2.Головные боли, обусловленные напряжением мышц головы и шеи (боли напряжения).
3 Головные боли при органических заболеваниях головного мозга, его оболочек,
черепа, кожи, глаз, органов слуха и придаточных полостей носа (вторичная головная боль).
4. Идиопатические невралгии головы, при которых не удается обнаружить каких-либо патологических изменений.

В большинстве случаев сосудистые головные боли клинически проявляются чрезвычайно разнообразно. Среди них чаще всего встречаются мигренозные боли. Клинические признаки мигрени очень полиморфны. Различают множество разновидностей мигрени. …Простейшей классификацией головных болей, основанной на своеобразии механизмов их возникновения, является классификация, в которой все головные боли делятся на четыре группы .

Классификация головных болей (по S. Diamond, J. Medina, 1981)
1.Сосудистые головные боли.
2.Головные боли, обусловленные напряжением мышц головы и шеи ( головные боли напряжения).
3 Головные боли при органических заболеваниях головного мозга, его оболочек, черепа, кожи, глаз, органов слуха и придаточных полостей носа (вторичная головная боль).
4. Идиопатические невралгии головы, при которых не удается обнаружить каких-либо патологических изменений.

В большинстве случаев сосудистые головные боли клинически проявляются чрезвычайно разнообразно. Среди них чаще всего встречаются мигренозные боли. Клинические признаки мигрени очень полиморфны, Различают множество разновидностей мигрени. Поэтому в некоторых классификациях головных болей они занимают основное место.
Например, как в одной из самых часто используемых в практике классификаций, которая изложена ниже.

Классификация сосудистых головных болей

1.Классическая форма мигрени ( мигрень)

2. Атипичные формы мигрени:
а)гемиплегическая форма
б)базилярная мигрень (мигрень базилярных артерий)
в)каротодиния
г)брюшная мигрень
д)офтальмоплегическая мигрень
е)ретинальная мигрень
ж)«шейная» мигрень

3.Смешанные формы мигрени:
а)семейная прозопалгия
б)сердечная мигрень
в)билиарная мигрень
г)осложненная мигрень
д)дизритмическая гемикрания Вейля
е)изолированная зрительная мигрень
ж)окклюзионная мигрень
з) фокальная мигрень

4.Гистаминная цефалгия (пучковая боль, синдром Хортона)
5.Головная боль напряжения
6.Головная боль при атеросклерозе сосудов головного мозга
7.Головная боль при артериальной гипертензии
8.Головная боль при артериальной гипотонии
9.Головная боль при аномалиях сосудов головного мозга
10.Сезонные головные боли
11.Менструальные и предменструальные головные боли
12.Височный артериит
13.Головная боль при острых нарушениях мозгового кровообращения

N. Mathew [37] предложил этиологическую классификацию головных болей.

Классификация внутричерепных состояний, вызывающих головные боли (по N. Mathew, 1978)

А. Раздражение оболочек головного мозга
1.Субарахнондальное кровоизлияние
2.Менингиты
3.Менингоэнцефалиты
4.Реакция на пневмоэнцефалографию

Б. Растяжение или смещение внутричерепных образований, чувствительных к боли
1. Патологическими процессами, уменьшающими внутричерепное пространство:
а Опухолями мозга, кистами
б.Абсцессами мозга
в.Гематомами
(1)экстрадуральными
(2)субдуральнымп
(3)интрацеребральными
2. Повышение внутричерепного давления:
а.Вследствие процессов, уменьшающих внутричерепное пространство
б.Вследствие нарушения циркуляции ликвора (гидроцефалии)
в. Доброкачественного повышения внутричерепного давления
3. Понижение внутричерепного давления:
а.После люмбальной пункции
б.После вентрикулоатриального и вентрикулоперитонеального шунтирования
в.Посттравматический и послеоперационный разрыв мозговых оболочек с явлениями ликвореи

В. Простые расширения внутричерепных сосудов
1.Лекарственными средствами:
а.Нитритами
б.Гистамином
2.Циркулирующими токсинами:
а.Острыми инфекционными заболеваниями
б.Реакциями на введение белка
в.Головными болями похмелья
г.Кофеиновой абстиненцией
3.Изменениями обмена веществ:
а.Гипоксией (1) хронической легочной недостаточностью (2) большой высотой
б.Гиперкапнией (1) хронической легочной недостаточностью
(2)синдром Пиквика
(3)чрезмерным ожирением
в.Гипогликемией
(1)инсулиновой
(2)спонтанной

4.После сотрясения головного мозга
5.После судорог
6.Острой цереброваскулярной недостаточностью — транзиторной ишемией мозга
7.Острой реактивной гипертензией:
а.Острым нефритом
б.Феохромоцитомой
в. Действием тнрамина у больных, принимающих ингибиторы моноаминоксидазы
г.Гипертонической энцефалопатией

8 Головная боль у больных артериальной гипертензией
9. Головная боль, вызванная кашлем или физическим напряжением

Г. Поражениями черепных нервов
1.Сдавленней черепных нервов
2.Невралгией тройничного и языкоглоточного нервов
3.Экстремальными раздражителями (приемом мороженого).

Международная классификация головной боли, краниальных невралгий и лицевой боли
(Headache Classification Committee of the International Headache Society, 1988)

1. Мигрень
1.1. Мигрень без ауры.
1.2. Мигрень с аурой:
1.2.1. Мигрень с типичной аурой.
1.2.2. Мигрень с длительной аурой.
1.2.3. Семейная гемиплегическая мигрень.
1.2.4. Базилярная мигрень.
1.2.5. Мигренозная аура без головной боли.
1.2.6. Мигрень с острым началом ауры.
1.3. Офтальмоплегическая мигрень.
1.4. Ретинальная мигрень.
1.5. Детские периодические синдромы, которые могут предшествовать мигрени или сочетаться с нею:
1.5.1. Доброкачественные пароксизмальные головокружения у детей.
1.5.2. Альтертфующая гемиплегия у детей.
1.6. Осложнения мигрени:
1.6.1. Мигренозный статус.
1.6.2. Мигренозный инсульт.
1.7. Мигренозные расстройства, не в полной мере удовлетворяющие диагностическим критериям.
2. Головная боль напряжения
2.1. Эпизодическая головная боль напряжения:
2.1.1. Эпизодическая головная боль напряжения с вовлечением перикраниальных мышц.
2.1.2. Эпизодическая головная боль напряжения без вовлечения перикраниальных мышц.
2.2. Хроническая головная боль напряжения:
2.2.1. Хроническая головная боль напряжения с вовлечением перикраниальных мышц.
2.2.2. Хроническая головная боль напряжения без вовлечения перикраниальных мышц.
2.3. Атипичная головная боль напряжения.
3. Пучковая (кластерная) головная боль и хроническая пароксизмальная гемикрания
3.1. Пучковая головная боль:
3.1.1. Пучковая головная боль с неопределенной периодичностью.
3.1.2. Эпизодическая пучковая головная боль.
3.1.3. Хроническая пучковая головная боль:
3.1.3.1. Хроническая с момента заболевания.
3.1.3.2. Развивающаяся из эпизодической.
3.2. Хроническая пароксизмальная гемикрания.
3.3. Пучковая головная боль, не в полной мере соответствующая диагностическим критериям.
4. Головные боли, не связанные со структурным поражением мозга
4.1. Идиопатическая острая колющая боль.
4.2. Головная боль от внешного сдавливания.
4.3. Холодовая головная боль:
4.3.1. При внешнем охлаждении.
4.3.2. При приеме холодной воды или пищи.
4.4. Доброкачественная кашлевая головная боль.
4.5. Доброкачественная головная боль при физическом напряжении.
4.6. Головная боль, связанная с сексуальной активностью:
4.6.1. Тупая головная боль.
4.6.2. Остро развившаяся интенсивная головная боль.
4.6.3. Постуральная головная боль.
5. Головная боль вследствие травмы головы
5.1. Острая посттравматическая головная боль:
5.1.1. При тяжелой травме головы и (или) подтверждающих ее симптомах.
5.1.2. При легкой травме головы и отсутствии подтверждающих травму симптомов.
5.2. Хроническая посттравматическая головная боль:
5.2.1. При тяжелой травме головы и (или) подтверждающих травму симптомах.
5.2.2. При легкой травме головы и отсутствии подтверждающих травму симптомов.
6. Головная боль при сосудистых заболеваниях
6.1. Головная боль при остром ишемическом цереброваскулярном заболевании:
6.1.1. При транзиторной ишемической атаке.
6.1.2. При тромбоэмболическом инсульте.
6.2. Головная боль при внутричерепной гематоме:
6.2.1. При внутримозговой гематоме.
6.2.2. При субдуральной гематоме.
6.2.3. При эпидуральной гематоме.
6.3. Головная боль при субарахноидальном кровоизлиянии.
6.4. Головная боль при неразорвавшейся сосудистой мальформации:
6.4.1. При артериовенозной мальформации.
6.4.2. При мешотчатой аневризме.
6.5. Головная боль при артериитах:
6.5.1. При гигантоклеточном артериите.
6.5.2. При других системных артериитах.
6.5.3. При первичном внутричерепном артериите.
6.6. Боль вследствие повреждения сонной или позвоночной артерии:
6.6.1. При расслоении сонной или позвоночной артерии.
6.6.2. При каротидинии (идиопатической).
6.6.3. После каротидной эндартерэктомии.
6.7. Головная боль при венозном тромбозе.
6.8. Головная боль при артериальной гипертонии:
6.8.1. При подъеме артериального давления от внешнего воздействия.
6.8.2. При феохромоцитоме.
6.8.3. При злокачественной артериальной гипертонии.
6.8.4. При преэклампсии и эклампсии.
6.9. Головная боль вследствие других сосудистых заболеваний.
7. Головная боль при внутричерепных несосудистых заболеваниях
7.1. Головная боль при высоком давлении цереброспинальной жидкости:
7.1.1. При доброкачественной внутричерепной гипертензии.
7.1.2. При гипертензивной гидроцефалии.
7.2. Головная боль при низком давлении цереброспинальной жидкости
7.2.1. Постпункционная головная боль.
7.2.2. При ликворной фистуле.
7.3. Головная боль при внутричерепной инфекции.
7.4. Головная боль при внутричерепном саркоидозе и других неинфекционных воспалительных заболеваниях.
7.5. Головная боль после подоболочечной инъекции:
7.5.1. Вследствие прямого физического воздействия.
7.5.2. Вследствие менингита, вызванного химическим агентом.
7.6. Головная боль при внутричерепной опухоли.
7.7. Головная боль при других внутричерепных заболеваниях.
8. Головная боль вследствие приема некоторых веществ или их отмены
8.1. Головная боль при однократном или повторном приеме
некоторых веществ:
8.1.1. При приеме нитратов или нитритов.
8.1.2. При приеме натрия глутамата.
8.1.3. При вдыхании оксида углерода.
8.1.4. При приеме алкоголя.
8.1.5. При приеме других веществ.
8.2. Головная боль при длительном или повторном приеме
некоторых веществ:
8.2.1. При приеме эрготамина.
8.2.2. При приеме анальгетиков.
8.2.3. При приеме других веществ.
8.3. Головная боль после однократного приема некоторых веществ:
8.3.1. После приема алкоголя.
8.3.2. После приема других веществ.
8.4. Головная боль после прекращения длительного приема некоторых веществ:
8.4.1. После отмены эрготамина.
8.4.2. После отмены кофеина.
8.4.3. После прекращения приема наркотиков.
8.4.4. После прекращения приема других веществ.
8.5. Головная боль при приеме вещества с точно не известным
механизмом действия:
8.5.1. При приеме противозачаточных средств или эстрогенов.
8.5.2. При приеме других веществ.
9. Головная боль вследствие внемозговых инфекций
9.1. Головная боль при вирусной инфекции:
9.1.1. При локальной.
9.1.2. При системной.
9.2. Головная боль при бактериальной инфекции:
9.2.1. При локальной.
9.2.2. При системной (септицемии).
9.3. Головная боль при других инфекциях.
10. Головная боль вследствие метаболических нарушений
10.1. Головная боль при гипоксии:
10.1.1. Высотная головная боль.
10.1.2. Гипоксическая головная боль.
10.1.3. При сонных апноэ.
10.2. Головная боль при гиперкапнии.
10.3. Головная боль при сочетании гиперкапнии и гипоксии.
10.4. Головная боль при гипогликемии.
10.5. Головная боль при диализе.
10.6. Головная боль при других метаболических нарушениях.
11. Головная или лицевая боль вследствие патологии черепа, шеи, глаз,
ушей, носа, придаточных пазух, зубов, рта либо других лицевых
или черепных структур
11.1. Головная или лицевая боль при патологии костей черепа.
11.2. Головная или лицевая боль при патологии шеи:
11.2.1. При патологии шейного отдела позвоночника.
11.2.2. При заглоточном тендините.
11.3. Головная или лицевая боль при глазных болезнях:
11.3.1. При острой глаукоме.
11.3.2. При нарушениях рефракции.
11.3.3. При косоглазии.
11.4. Головная или лицевая боль при заболеваниях уха.
11.5. Головная или лицевая боль при патологии носа и придаточных пазух
11.5.1. При остром синусите.
11.5.2. При других заболеваниях носа или придаточных пазух.
11.6. Головная или лицевая боль при патологии зубов, челюстей и связанных с ними структур.
11.7. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.
12. Краниальные невралгии, боли при патологии нервных стволов и деафферентационные боли
12.1. Постоянные (в отличие от тикоподобных) боли при поражении черепных нервов:
12.1.1. При сдавливании или растяжении черепных нервов, либо второго или третьего шейного корешка.
12.1.2. При демиелинизации черепных нервов:
12.1.2.1. При неврите зрительного нерва (ретробульбарном неврите).
12.1.3. При инфаркте черепных нервов:
12.1.3.1. При диабетической невропатии.
12.1.4. При воспалении черепных нервов:
12.1.4.1. При опоясывающем лишае.
12.1.4.2. При хронической постгерпетической невралгии.
12.1.5. При синдроме Толоза-Ханта.
12.1.6. При шейно-язычном синдроме.
12.1.7. Другие причины постоянных болей при поражении черепных нервов.
12.2. Невралгия тройничного нерва
12.2.1. Идиопатическая невралгия тройничного нерва
12.2.2. Симптоматическая невралгия тройничного нерва
12.2.2.1. При сдавливании корешка или узла тройничного нерва.
12.2.2.2. При центральных поражениях.
12.3. Невралгия языкоглоточного нерва:
12.3.1. Идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва.
12.3.2. Симптоматическая невралгия языкоглоточного нерва.
12.4. Невралгия промежуточного нерва.
12.5. Невралгия верхнего гортанного нерва.
12.6. Невралгия затылочного нерва.
12.7. Центральные причины головной и лицевой боли, отличающиеся от болевого тика:
12.7.1. Болевая анестезия.
12.7.2. Таламическая боль.
12.8. Атипичная лицевая боль.
13.Неклассифицируемая головная боль