Оказание помощи больным менингитом

МЕНИНГИТЫ

Оказание помощи должно быть комплексным, не только симптоматическим, но и, прежде всего, этиопатогенетическим.
Эпидемический менингококковый менингит наиболее эффективно лечат пенициллином из расчета 200—300 тыс. ЕД на 1 кг массы тела в сутки через 3—4 часа (18— 24 млн. ЕД в сутки) внутримышечно, а грудным детям — 300—400 тыс. ЕД на 1 кг массы тела в сутки
Пенициллинотерапия взрослых продолжается 5—8 суток, детей — 4—б суток.

Если нет эффекта от введения пенициллина, спустя сутки нужно его заменить полусинтетическими пенициллинами широкого спектра действия: ампициллином (по 250—500 мг — 250—500 тыс. ЕД), оксациллином (по 250—500 мг) или метициллином (по 1 г) 4—6 раз в сутки внутримышечно. Одновременно с антибиотиками следует назначить сульфаниламидные препа-раты длительного действия: сульфамонометоксин или сульфадиметоксин (в первые сутки по 2 г 2 раза внутрь, а затем — 1 раз в сутки)….МЕНИНГИТЫ

Оказание помощи должно быть комплексным, не только симптоматическим, но и, прежде всего, этиопатогенетическим.
Эпидемический менингококковый менингит наиболее эффективно лечат пенициллином из расчета 200—300 тыс. ЕД на 1 кг массы тела в сутки через 3—4 часа (18— 24 млн. ЕД в сутки) внутримышечно, а грудным детям — 300—400 тыс. ЕД на 1 кг массы тела в сутки
Пенициллинотерапия взрослых продолжается 5—8 суток, детей — 4—б суток.

Если нет эффекта от введения пенициллина, спустя сутки нужно его заменить полусинтетическими пенициллинами широкого спектра действия: ампициллином (по 250—500 мг — 250—500 тыс. ЕД), оксациллином (по 250—500 мг) или метициллином (по 1 г) 4—6 раз в сутки внутримышечно. Одновременно с антибиотиками следует назначить сульфаниламидные препа-раты длительного действия: сульфамонометоксин или сульфадиметоксин (в первые сутки по 2 г 2 раза внутрь, а затем — 1 раз в сутки).

Основными лечебными средствами туберкулезного менингита являются противотуберкулезные препараты:стрептомицин (по 0,5 г — 500 тыс. ЕД 2 раза в сутки внутримышечно) и тубазид (по 0,3 г 3 раза в день внутрь).
В случае неэффективности такого лечения спустя неделю начинают применять резервные препараты: этамбутол (по 0,1—0,4 г 1 раз в день внутрь), этионамид (по 0,25 г 3—4 раза в день внутрь) и другие. Назначают ПАСК и бепаск (из расчета 0,2 г на 1 кг массы тела 3—4 раза в день внутрь, но не более 10 г в- сутки). Лечение длится 9—12 месяцев.

У больного вторичным гнойным менингитом, например отогенным, необходимо удалить источник инфекции (например, выполнить радикальную операцию на среднем ухе) и одновременно провести интенсивную антибиотикотерапию.

При любых менингитах показаны аиальгетические препараты (анальгин 0,5 г 3 раза в день внутрь или 50 % раствор по 2 мл внутримышечно, внутривенно; пентальгин, седальгин по 1 таблетке 2—3 раза в день внутрь; промедол, 1 или 2 % раствор, по 1 мл подкожно — для снятия очень сильных болей), дегидратирующие средства (лазикс по 2—4 мл 1 % раствора внутримышечно или внутривенно 1—2 раза в сутки, или внутрь по 0,04 г 1—2 раза в сутки; мапнитол 10—20 % раствор в изотоническом растворе натрия хлорида или 5 % растворе глюкозы, из расчета 1 — 1,5 г на 1 кг массы тела, внутривенно и др.).

Рекомендуется назначить гемодез, из расчета 5—10 мл на 1 кг массы тела, который вводится внутривенно со скоростью 50—60 капель в мин; реополиглюкин, из расчета 5—10 мл на 1 кг массы тела; изотонический раствор хлорида натрия, 5 % раствор глюкозы, по 500—1000 мл, и другие растворы. Эффективны также глюкокортикоиды: предннзолон (по 0,005 г 3—4 раза в день внутрь или 3 % раствор по 1 мл внутримышечно, внутривенно), дексаметазон 0,0005 г 3—4 раза в день внутрь или 0,4 % раствор по 1 мл внутримышечно, внутривенно), гидрокортизон (по 50—75 мг внутримышечно 1 раз в сутки).
Больным с общими судорожными припадками вводят седуксен (0,5 % раствор по 2 мл внутримышечно или внутривенно 1—2 раза в сутки), гексенал (свежеприготовленный 10 % раствор, по 5—10 мл внутримышечно или внутривенно медленно), хлоралгидрат в клизме.
Иногда приходится использовать сердечные, антигистаминные и другие лекарственные средства.